
"手术很成功现货配资平台,但我的身体里还埋着定时炸弹。"即便是早期肿瘤,最好的外科专家做了根治切除,也有可能复发。这是全球4700万肺癌幸存者的致命问题。
据统计,手术切除后,30%-75%的肺癌患者会发生复发,其中包括大约15%的I期肺癌患者。多数复发性肿瘤发生在远处病灶,且超过 80%的复发性肺癌发生在切除后的前两年内【1】。
那么肺癌病友们应该注意哪些复发的早期症状,又应该在治疗后做哪些事情预防癌症卷土重来呢?
癌细胞“复活”之谜:干细胞休眠+免疫瘫痪
肺癌复发的几率取决于多种因素,包括 肺癌的类型以及最初癌症的治疗方式。如果患者没有改变导致其患癌的可控危险因素,则肺癌复发的可能性更大。例如,中度至重度吸烟者的复发风险比戒烟的肺癌幸存者高出7倍以上。
非小细胞肺癌(NSCLC): NSCLC分期越高,复发风险越大。研究表明,最初为I期NSCLC的患者中,18%会在五年内复发;而IV期患者的五年内复发率高达66%。高龄、晚期和肿瘤较大等因素均与较高的复发可能性相关。小细胞肺癌(SCLC):相比之下,约70%的小细胞肺癌(SCLC)患者会出现复发,通常在1至2年内。广泛性小细胞肺癌(癌细胞已扩散至一侧肺部以外)患者更容易复发。值得注意的是,小细胞肺癌患者在无病生存5年后复发的情况很少见。目前手术、放化疗均无法完全清除体内的癌细胞,此外还有研究证实癌干细胞似乎能够“隐藏”很长时间的能力,为癌症复发埋下“种子”。
▶两大致命机制
1.癌症干细胞休眠:0.01%的癌细胞可潜伏10年以上,免疫系统无法识别;
2.免疫微环境抑制:术后残留癌细胞释放PD-L1蛋白,使T细胞"瘫痪"。
▶ 三重高危因素
1.持续吸烟:复发风险激增7倍;
2.治疗残留:切缘阳性患者复发率高达90%;
3.基因突变:EGFR/ALK阴性患者更易转移。
复发是很多肺癌患者抗癌失败的重要原因,因此不管是早期还是晚期肿瘤患者,手术及化疗后千万不可掉以轻心。当出现以下症状时,请一定要警惕:
肺癌复发的6个征兆
原有的症状与体征又出现(比如,肿瘤原来的部位出现新的肿瘤);
体重明显下降;
极度疲劳;
原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常,如:肿瘤标志物正常后又升高;
淋巴结肿大或任何部位新发现占位性病变;
不同部位复发转移出现相应部位的症状与体征:
2026年三大预防复发利器开启“超长待机”
近年来,癌症疫苗,细胞免疫等新型免疫疗法在肺癌领域取得了重大突破,也为肺癌患者开启了全新的长生存希望!
一、“打一针”实现长期生存!肺癌患者专属癌症疫苗震撼登场!
全球首款mRNA肺癌疫苗-BNT116研发成功,七国启动临床:
近期,国际各大医疗媒体头版纷纷争相报道一条重磅新闻:世界上第一个 mRNA 肺癌疫苗成功研发,专家们称赞其具有挽救数千人生命的“突破性”潜力。目前,英国首位晚期肺癌患者在放化疗后接种了这款实验性的疫苗,旨在杀死最常见的肺癌并阻止其复发,打一针治疗肿瘤的时代即将到来!
2024年5月,来自伦敦的 67 岁人工智能科学家 Janusz Racz 确诊为晚期肺癌,接受化疗和放疗后,他积极的参加了mRNA疫苗的临床试验,并成为英国首位接种该疫苗的人。
我也是一名科学家,我明白科学的进步——尤其是医学领域的进步——取决于人们是否同意参与此类研究--詹努什·拉茨
拉茨在美国国立卫生研究院 UCLH 临床研究中心接受了 6 次连续注射,每次间隔 5 分钟,共持续 30 分钟。疫苗接种方案包括每周注射 1次连续6周,然后每 3 周注射 1 次,共持续 54 周。
这种疫苗名为 BNT116,由 BioNTech 制造,使用与 Covid-19 疫苗类似的信使 RNA (mRNA),编码六种常见于非小细胞肺癌 (NSCLC) 的共同抗原,旨在触发这种肿瘤类型的患者产生强烈而精确的免疫反应,从而指导人体追捕并杀死癌细胞,然后防止癌细胞复发。目的是增强人体对癌症的免疫反应,同时与化疗不同,不影响健康细胞。
第 1 阶段临床试验是 BNT116 的首次人体研究,已在英国、美国、德国、匈牙利、波兰、西班牙和土耳其 7 个国家的 34 个研究地点启动。共约有 130 名患者(从手术或放疗前的早期患者到晚期患者或复发性癌症患者)将接受疫苗注射和免疫疗法治疗。其中约有 20 名患者来自英国。
此外,一项代号为LuCa-MERIT-1 第 1 阶段研究 ( NCT05142189 )的首批临床数据即将公布,该研究使用BNT116 单独治疗或与 cemiplimab 联合治疗晚期、不可切除或转移性 NSCLC 患者。数据显示,在接受过大量治疗的晚期 NSCLC 患者中,初始临床活性令人鼓舞,且安全性可耐受。
Vx-001:TERT 靶点疫苗,免疫应答者中位 OS 超 21 个月,无天然免疫力者更获益:
Vx-001 是一种针对常见癌症蛋白 TERT 的新型疫苗,TERT 无毒且具有高度免疫原性,与延长肿瘤生存期有关,并且可能是有效的。它在某些患者中引发了强烈的免疫反应,尤其是那些对 TERT 有免疫力的患者 。《英国癌症杂志》权威发布的核心数据显示,免疫应答者生存期翻倍:29.2% 的患者接种后产生 TERT 特异性免疫反应,这些人中位总生存期(OS)达 21.3 个月,远超无应答者的 13.4 个月,死亡风险降低 61%!
Vx-001 疫苗已证明有望用于癌症免疫治疗,好消息是,目前这款疫苗正在招募肺癌患者,复发的患者可以申请。如果你是 “无驱动突变、PD-1 治疗效果差” 的晚期肺癌患者,Vx-001 会是你的 “生存救星”—— 它是全球首个采用 “优化隐蔽肽” 策略的疫苗,靶向所有癌细胞都可能表达的 TERT 抗原,尤其适合从不吸烟或短期吸烟的患者。
【项目名称】评价Vx-001在晚期实体瘤/非小细胞肺癌患者中的安全性、免疫原性和临床抗肿瘤效果的剂量递增和扩展临床研究。
【入排信息(部分)】:
1.经组织学和/或细胞学明确诊断为局部晚期或复发、转移性非小细胞肺癌患者,既往PD-1/PD-L1 治疗失败或不适合 PD-1/PD.L1治疗,且接受过完整含铂类化疗治疗(4~6 个疗程)后,无疾病进展;
2.18 周岁≤年龄≤75 周岁,性别不限;
3.患者 HLA 抗原检测必须含有 HLAA*0201型(多肽呈递的基序仅与该 HLA 分子匹配)TERT 表达阳性且肿瘤浸润淋巴细胞(CD3/CD8 TILS)表达为阴性4)根据实体瘤疗效评价标准(RECISTv1.1),具有至少一个可测量病灶。
Cimavax肺癌疫苗为肺癌患者开启长生存之门:
肺癌疫苗CIMAvax-EGF是由古巴分子免疫学中心经过25年,穷尽了第一代科学家的心血成功自主研发的全球首个注册的用于晚期非小细胞肺癌的治疗性疫苗,原本是迫于美国全面封锁的就医压力,自主研发的疫苗,自给自足就够了,没想到一问世引起了全世界的轰动。目前这款疫苗已经在古巴,秘鲁,白俄罗斯等全球多个国家获批上市。
近期,古巴公布了针对晚期 NSCLC 患者的 CIMAvax-EGF IV 期临床试验,这项真实世界试验表明,大约 20% 的患者接种疫苗超过 1 年或更长时间,值得注意的是,44 名患者在 3 年或更长时间后仍接种疫苗!
2位幸运的晚期肺癌患者接受疫苗治疗后,病情得到长期控制,截至文献发表时,已达到7年和8年,CIMAvax-EGF疫苗已经为众多晚期肺癌患者开启长生存之门。
好消息是,国内已有众多肺癌患者通过全球肿瘤医生网医学部向古巴医疗部门申请肺癌疫苗,配合标准治疗延长生存期,提高生活质量!
适合患者:接受过一线治疗并且有效的非小细胞肺癌患者,希望接受疫苗治疗达到延长生存期,提高生活质量的目的。
1、非小细胞肺癌患者。
2、肺癌患者没有脑转移病灶等。
3、一线化疗后病情稳定的患者。
二、NK细胞联合免疫:中位生存27.3个月,"先天免疫部队"的逆袭
NK细胞(自然杀伤细胞)是人体免疫系统的"第一道防线",与需要"认识敌人"才能攻击的T细胞不同,NK细胞天生就具有识别和杀伤癌细胞的能力,不需要预先"培训"。这意味着它可以快速响应,不受肿瘤逃逸机制的限制。
2025年5月,吉林大学第一医院崔久嵬教授团队在《Frontiers in Immunology》上发表了NK细胞联合信迪利单抗治疗晚期NSCLC的长期随访数据(中位随访49.5个月)。20名一线铂类化疗失败的患者接受自体NK细胞联合PD-1抑制剂治疗,结果令人印象深刻:
中位总生存期27.3个月,中位无进展生存期11.7个月,客观缓解率45%,疾病控制率85%。 截至数据分析时,30%的患者仍然存活,其中4人无进展。2年生存率约55%。
研究还发现了一个关键的生物标志物规律:治疗后ctDNA清除的患者,中位总生存期至今未达到(超过一半仍在存活),而ctDNA升高的患者仅13.6个月。同时,治疗后NK细胞上PD-L1表达增加的患者,中位生存期达到43.5个月,远高于PD-L1减少组的6.0个月。
对术后防复发的意义: NK细胞疗法作为一种"现成可用"的免疫细胞疗法(不需要像TIL那样从肿瘤组织中提取),在术后辅助巩固治疗中具有天然优势——手术恢复期就可以开始NK细胞回输,帮助免疫系统在"术后免疫真空期"快速重建防线,清除术中散播的微量癌细胞。
三、树突状细胞疫苗联合靶向治疗打开长生存大门
63 岁的M女士确诊为肺腺癌(IIIb 期:T2aN3M0),接受厄洛替尼联合树突细胞治疗,经过 321 天的联合治疗后,影像检查竟然已经看不到肿瘤了。而且,在治疗开始后至少587 天内,肿瘤消失的状态持续存在,没有任何复发或转移的迹象,治疗时间超过了 699 天。
四位一体防复发体系--这样做90%患者超5年无癌
要知道,残存的几个癌细胞也有可能再次无限增殖,最终出现数百万个癌细胞共同形成一个肿瘤,这些病灶在初期极难被目前的检测手段发现。一旦出现复发转移,将岌岌可危。deepseek给出了四位一体的防复发体系:
01
查--液态活检时代开启
一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次,循环复查持续。
需要注意的是,当肿瘤小于0.5cm时,传统的CT检查很难观察到,因此,一旦发现确切的病灶,往往为时已晚,肿瘤已经完全苏醒复发,甚至播散至全身!
血液检查的发展(如ctDNA、cfDNA),使得我们能够提前对复发的风险进行预测。
ctDNA监测:可提前6-12个月预警复发MRD检测:术后阳性患者接受强化治疗,复发风险降低72%通过对循环血里面肿瘤细胞、肿瘤碎片(甚至是DNA水平的肿瘤碎片)的检测,获取肿瘤复发的信号。这对于早、中期肺癌术后复发风险的预测,具有非常大的帮助。(手术后的患者如果想密切监测血液中的循环肿瘤细胞水平,可以提交病历至电全球肿瘤医生网医学部)
02
治--精准辅助治疗矩阵
术前进行新辅助治疗,术后进行规范的辅助治疗(化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等),除此之外还有一些新获批和在研的辅助治疗技术能够帮助预防复发,如电场疗法、癌症疫苗等。再加上免疫,饮食,运动调节均能最大限度降低癌症复发转移风险。如:
2021年10月16日,FDA批准了阿替利珠单抗(Atezolizumab,Tecentriq)用于辅助治疗切除术及铂类辅助化疗后的Ⅱ至ⅢA期非小细胞肺癌患者(PD-L1≥1%)。将患者疾病复发或死亡的风险降低34%。
03
调--免疫重建三重奏
肺癌患者的免疫功能本身处于失常状态,而手术,放疗,化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤,在临床治疗后,尽快调整免疫功能是预防复发转移的重中之重。
对于免疫功能低下或异常的患者,临床医生会建议注射胸腺肽类的药物、干扰素,恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的细胞免疫回输等等。
免疫调节剂
免疫调节剂属于非特异性免疫疗法,有助于免疫系统对抗细菌,病毒及癌细胞,包括胸腺肽,干扰素及白细胞介素等。需要提升免疫的人群会注射免疫调节剂,比如在赴前线抗击疫情的医护人员都注射了胸腺肽来提升免疫力;临床医生会放化疗之后同时给予胸腺肽或干扰素,白细胞介素等免疫调节剂来增强癌症患者的免疫力。胸腺肽是临床最常用的提升免疫的调节剂之一。
过继性细胞调节
过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞,经过体外培养,使其数量扩增成千倍增多,靶向性杀伤功能增强,然后再回输到患者体内, 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK,DC,T细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究。想了解最新研究进展的病友可提交病历至全球肿瘤医生网医学部进行初步评估.
肠道菌群调节
越来越多的证据表明,癌症疗法会干扰机体的免疫反应,并导致免疫系统功能异常,进而影响化疗,放疗,靶向治疗,免疫疗法的效率。近年的重磅研究表明,肠道微生物可通过调节药物疗效,消除抗癌作用并介导毒性作用在癌症治疗中发挥重要作用。原文链接:显著提升PD-1、CAR-T治疗效果,肠道菌群有望成为癌症治疗的全能“黑马”!
04
养--抗癌饮食密码
此外,大家也最想知道吃什么能提高免疫,是不是多吃人参,虫草,海参就能提高免疫?这个问题其实没有答案,医生要么无法回答,要么每次都告诉你,要平衡膳食,营养均衡。事实上也确实如此,饮食均衡才是保证身体各项机能正常,特别是维持免疫力的基础。
总体的原则是:
各种蔬菜——深绿色、红色和橙色蔬菜、富含纤维的豆类(豆类和豌豆)等;水果,尤其是各种颜色的完整水果;全谷物类。限制以下食物红肉和加工肉类;含糖饮料;高度加工食品和精制谷物产品。综合治疗,开启无癌生存大门
正如一位癌症病友就自己的亲身感受所说:“在癌症面前,谁能树起必胜的信念,遵循科学的防治原则,与经治医生密切配合,努力适应新环境,对周围事物培养兴趣和爱好,坚韧不拔地与病魔抗争,谁就能获得生存与康复的希望”。
此外需要提醒大家的是,现在医学界更提倡通过多种治疗手段进行综合治疗,包括局部放化疗、靶向和免疫等,需要针对患者的具体情况综合考虑,量身定制。希望大家都能找到适合自己的抗癌方式现货配资平台,早日康复!
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